科学家呼吁全球合作治理耐药危机矮高河菜

科学家呼吁全球合作治理耐药危机

世界卫生组织（WHO）制作了一张抗生素耐药性的全球地图，警告称一个“后抗生素”的世界可能很快会成为现实。然而从某些方面来看，它已经到来了。

曾经有救命效果的药物现在毫无作用。氯霉素曾是医生治疗伤寒的首选药物，如今在世界很多地方已经无效了。广泛耐药结核（TB）株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和多药耐药大肠埃希菌等都是公众健康的严重威胁。每一类抗生素所对应的细菌耐药性不断增加，抗病毒、抗寄生虫和抗真菌药物也是如此。

情况可能变得更糟：常规医疗、外科手术、癌症治疗、器官移植和农业产业化等都不能缺少抗菌药物；而且许多传染人类和牲畜的疾病目前都依赖于一两种药物。

耐药性在全世界传播着。MRSA已经跨越了两大洲，TB、疟疾、HIV病毒和肺炎球菌等耐药菌株也是如此。众多耐药性疟疾菌株已经从东南亚蔓延到了非洲。

到目前为止，国际上的反应是无力的。WHO在上个月才接受抗生素耐药性可能属于国际卫生条例中的事项。该条例关于抗生素耐药性内容的扩展将使196个签约国对耐药性暴发进行有效检测与及时报告。

更好的检测是必不可少的，但它并不会提供解决方案。许多人呼吁对过去20年里产生的抗生素耐药性采取行动，但进展很小。

英国爱丁堡大学免疫、感染与进化中心传染病流行学教授Mark Woolhouse和英国伦敦威康信托基金会主任Jeremy Farrar都认为，WHO错过了在迫切需要有所作为时起到领导作用的机会。

Woolhouse和Farrar指出，现在需要的是对耐药性的根源采取坚定和协调的行动。所谓耐药性的根源，即抗菌药物的滥用以及新药开发不足和缺乏替代品。因此，必须实施一定的指导方针来改善现有药物的使用情况；科学和商业界需要激励和更好的监管环境用以开发新的药物与方法。

Farrar称，需要建立一个类似于政府间气候变化专门委员会（IPCC）的机构来搜集信息，并敦促政府和利益相关者制定相关政策。

新闻扩展：

抗生素抗菌药消炎药 搞清区别很重要

2012年9月1日，国家食品药品监管局发布了《公众安全用药现状调查》，调查显示，抗生素仍然是很多家庭的常备药，公众对抗生素的概念也存在模糊认识：20.7%的线下市民和35.2%的网友同意“抗生素就等同于消炎药”的说法。

事实上，细菌和抗菌药物之间的斗争可以用“道高一尺魔高一丈”来形容，托超级细菌的福，让“滥用抗生素会导致抗药性细菌出现，并可传播给他人，直到无药可医的末日”这一危机理念深入人心，成为广受关注的公共卫生问题。然而你真的了解抗菌药物吗？知道抗菌药物与抗生素、消炎药的区别吗？误用与滥用的后果到底有多严重？

正确使用

任何抗菌药物都会产生耐药性

杜文民说，医务人员应只在必需时才为患者开处方抗生素，并讲解如何合理使用它们，告知患者遵医嘱服药的重要性。

“不存在某一种抗生素或抗菌药可以杀死所有的细菌。需要确定病因后，根据不同致病细菌，来选取有效的药物，不能滥用，也不能误用。”杜文民说，没有明确适应症的滥用、使用抗生素时间过长、剂量过大，与判断错了适应症的误用，除了延误病情外，都会造成耐药性的后果。

王睿说，任何新的抗菌药物在上市后不久，致病菌迟早会发生耐药变异，“任何抗菌药物都会诱导细菌产生耐药性。”然而，医学上，内、外、妇、儿科等细菌感染是常见病、多发病，也是多种器官疾病终末期主要并发症和死亡原因之一，故抗菌药物应用非常广泛。耐药菌引起的感染，使得疾病更复杂，病程更长，更多的人被感染，需要使用更强效、更昂贵的药物。形式是非常严峻的，细菌耐药产生仅仅在几十天里就可发生，而创新药的研发需要十年以上的时间，十二亿以上美元的投入。所以可能使人类面临耐药菌感染无药可医的状态。

不要过度担心耐药性而稍微好转就停药

为了减少耐药性，是否就尽量不去使用抗生素和抗菌药物呢？“不是使用，而是合理使用抗生素。”王睿说，需要根据病情来判断。如果因为担心滥用抗生素，在病情刚好转时就赶紧自行停药，容易发生病情反复，又要重新用上抗菌药物，这种反复用药、自行断药的做法比滥用抗生素更容易产生耐药性。

“一方面要避免为了预防感染或不明适应症的滥用，另一方面要避免为了害怕耐药性产生，就不敢使用抗菌药物了。”

杜文民说，明确感染细菌后，不去使用抗菌药，或使用疗程不够、剂量过少，都会延误治疗或导致耐药性的产生。如果是明确病情后的规范使用抗菌药物，“一定要用规范疗程，用足剂量，否则细菌没有完全杀死，反而容易产生耐药变异。”

“抗生素使用疗程一般是5-14天，如果症状体征减轻，可以再应用抗生素3天左右停药。不要过度担心耐药性而稍微好转就停药，也不要超过医生嘱咐的总疗程的时间。”王睿说，用药过程中需要每天监测体温和症状体征变化，用药第三天应全面查体判断疗效。

澳大利亚科学家：抗生素耐药性威胁最大

据新加坡《联合早报》报道，澳大利亚首席科学家伊恩·查布说，抗生素耐药性很可能会成为全球面临的最严重公共卫生挑战之一。

报道称，伊恩·查布是澳政府的科学顾问，他在一份题为《面对抗生素耐药性的威胁：建立预防新防线》的报告中警告，错用和滥用抗生素导致的相关耐药性，将对公众健康带来威胁。该报告说，这种错用和滥用的现象包括在动物喂养过程中添加抗生素或为病毒感染病例开具抗生素处方等。

澳大利亚发现，此前出现抗生素耐药性的病例通常是在医疗机构内部或拥有海外旅行经历的人。但如今越来越多地方社区病例也出现抗生素耐药性。

报告还说，目前全球范围内对抗生素研究的商业投入减少，导致科研规模缩水，这可能导致人类重回普通感染就致命的旧时代。过去50年，研究员只发现并开发了一种人类可使用的新抗生素。鉴于抗生素药物相对廉价，多数医药公司不是已放弃相关产品研发，就是正缩减投入。该报告呼吁：“必须激活全球范围内的抗生素研发……我们必须储存更多新的有效救治和诊断工具，以便在长时期内与耐药性进行斗争。”

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